kaiyun中国官方网站“骨髓”指内在的、深层的-kaiyun登录官网

发布日期：2025-10-06 10:04    点击次数：186

【原文】

病东说念主身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11）

【词解】

① 皮肤：言其浅表，指外。

② 骨髓：代表深层，指在里。

【栽种】

这条原文从病东说念主的喜恶，即病东说念主的主不雅感受来辨真寒假热、真热假寒证。

有些讲义将本条列于“太阳病变证”一节。我觉得它属于“太阳病摘要”，而非“太阳病变证”。

一

本条当与第7条衔接起来看，第7条指出：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”这在一般情况下是符合的，但在表象与骨子不一致的情况下，则应透过寒热的状貌去探求疾病的骨子，也即是本条规所述的辨寒热真假的标准。

二

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身大热与欲近衣、身大寒与不欲近衣是两对矛盾的状貌，怎样才智反应疾病的骨子呢？

本条指出，病东说念主的喜恶愈加能反应疾病的骨子。“皮肤”指在外的、表浅的，“骨髓”指内在的、深层的。皮肤与骨髓，分辩代表表象与实质。

病东说念主身大热，欲得近衣，这是由于阴冷内盛，虚阳浮越于外所致，因此身大热在皮肤，属外有假热，欲得近衣是寒在骨髓，属内有真寒。

而病东说念主身大寒，反不欲近衣是里热过盛，阳郁不达所致，因此身大寒是寒在皮肤，属外有假寒，不欲近衣是热在骨髓，属内有真热。前者为“寒极似热”，后者为“热极似寒”。

本条从病东说念主的喜恶来辨寒热的真假，仅为例如辛勤。临证必须衔接一齐脉证，仔细酌量，戒备辨证，方得无误。兹列寒热真假鉴识于下，以供参考。

三

真寒假热（阴证似阳）

望诊

舌：舌淡苔白；舌苔黑、滑腻。

面：两颧色红如妆，不红部则白中带青。

神：偶然浮夸，状若阳证，但无精打采。

闻诊

语声低微，气息轻微。

无秽恶气息，大便无臭气。

问诊

身大热，反欲近衣，喜近火炉，口不渴，或渴喜热饮，或渴未几饮。小便清，大便自为或秘或有喉痛，但并不红肿。

切诊

脉：虽浮数，按之无力；轻微欲绝。

腹：胸腹部按之不蒸手，初按似热，久按则不热。

真热假寒（阳证似阴）

望诊

舌：舌苔白、质糙；舌绛刺裂。

面：面色虽灰滞，但目张则炯炯有神。

神：激情昏昏，状若阴证，但或时躁热，扬手掷足，谵语。

闻诊

语声扬厉，气粗息壮。

热气臭秽喷东说念主，大便臭秽难闻。

问诊

身大寒，反不欲近衣，口渴喜冷饮。小便赤涩，大便燥结或稀粪旁流，肛门灼热。

切诊

脉：虽千里有劲；浮取紧数，千里取坚实。

腹：看成虽冷，胸腹部必热蒸手。

四

中医诊病治病除了要驻守客不雅体征，还要驻守病东说念主的主不雅感受和好恶，这是与西医和西方近代科学有相反的方位。

西医驻守客不雅体征和理化忖度，不太驻守病东说念主的主不雅感受。比如，关于发热，西医温雅的是体温有多高，是什么热型，弛张热仍是稽留热？并不温雅病东说念主在发热的同期是恶寒仍是恶热。关于口渴，西医温雅的是一天病东说念主喝若干毫升水，至于病东说念主是可爱喝滚水，仍是可爱喝冷水，并不在乎。

中医为什么要驻守主不雅感受呢？因为主不雅感受是人命存在才有的特征，是东说念主的特征，莫得主不雅感受即是莫得人命的特征，就仅仅物，不是东说念主。是以kaiyun中国官方网站，驻守主不雅感受即是驻守东说念主的特征，驻守神的特征，即是驻守形而上的层面。

病东说念主的主不雅感受在中医调节经过中占有尽头抨击的地位，以致也不错觉得，在绝大无数的技巧，莫得病东说念主的主不雅感受，会诊将变得十分繁难，比如，发热的同期是否恶寒、口渴是否欲饮、是欲热饮还冷饮等，这些皆中医调节的主要凭据。

驻守主不雅感受是东说念主类医学的抨击特征，并不是一提主不雅即是唯心见地的东西，不加分析地全盘含糊。

主不雅见地是有不好的方位，关联词主不雅感受是东说念主类意志全国，意志事物的基本阶梯，即使是客不雅存在，莫得主不雅判断亦然不行的。

是以，咱们不可在中医当代化、科学化、尺度化、客不雅化的波澜中丧失自我，将中医的特质作为糟粕而烧毁。

发布于：湖北省